品質保證與藥物使用管理

在 Clever Care，我們將會員的健康與安全放在首位。作為我們 Medicare Part D 計畫的一部分，Clever Care 為 Part D 會員免費提供 QA 與 UM 計畫。這些計畫旨在確保 Medicare Part D 所涵蓋之處方藥的使用安全且適當。這些計畫有助於辨識潛在風險，並找出改善您用藥治療的機會。

品質保證（QA）

在此計畫中，每次配發處方藥時，都會針對以下項目進行審查：

與年齡／性別相關的禁忌症
過度使用（例如：提前補領）與使用不足
具臨床意義的藥物－藥物交互作用
藥物劑量或治療期間不正確
治療重複用藥
不適當或不正確的藥物治療
病人特定的用藥禁忌症
濫用或誤用

此計畫也會定期審查理賠資料。

使用管理（UM）

此計畫由三個部分組成，旨在鼓勵 Medicare Part D 處方藥的安全、適當且具成本效益的使用。

事前授權（PA）
PA 要求表示，會員或其醫師必須先取得核准，藥局才會為您的藥物提供給付。

階梯式治療（ST）
ST 要求表示，您必須先嘗試使用某一種藥物治療特定病症，之後才會為同一病症給付另一種藥物。

數量限制（QL）
數量限制要求會在事先核准後，限制可給付的藥物數量。

綜合而言，這些計畫可協助我們辨識並致力於解決您的藥物可能帶來的任何健康與安全風險，並協助您從 Medicare Part D 計畫中獲得最大的效益。

本頁面最後更新日期為 2025 年 10 月 24 日。