承保決定／重新決定流程

申請 Part D 承保範圍判定或重新判定 (申訴)

承保範圍判定是關於您的 Medicare Part D 處方藥承保範圍的初步決定。您可以詢問某種藥物是否在承保範圍內、是否適用某些承保要求、您已購買的處方藥是否可以獲得報銷，或者是否可以對計劃的承保規則進行例外處理。如果您的申請被拒絕，您有權要求重新判定，這也被稱為申訴。

如果您申請例外處理，您的醫生或其他處方提供者將需要解釋需要例外處理的醫療原因。在提交申請時附上支持性的醫療資訊可能有助於我們更快地做出決定。

線上提交申請

CVS Caremark 透過 CoverMyMeds 管理線上承保範圍判定和申訴申請。如果您選擇線上提交申請，您將被重定向到 CoverMyMeds，在完成申請之前，您可能會被要求登入現有帳戶或建立新帳戶。

若要開始承保範圍判定申請，請造訪：
開始承保範圍判定申請

有關申訴和索賠審查選項的資訊，請參閱：
瞭解申訴和索賠審查選項

與代表交談

如果您對承保範圍判定或申訴流程有疑問，或需要協助瞭解您的選項，請於週一至週五上午 8:00 至晚上 8:00 致電 (833) 843-0559 (TTY: 711) 與我們聯絡。

透過郵寄或傳真提交申請

如果您不想使用線上流程，可以透過郵寄或傳真提交申請。

郵寄：
CVS Caremark Appeals Department MC109
PO Box 52000
Phoenix, AZ 85072-2000

傳真：
(855) 633-7673

在提交申請之前，您可能會發現以下資源很有幫助。
處方藥事先授權和分步治療例外處理申請表
CMS 關於 Part D 承保範圍判定和申訴的資訊

CMS 資源解釋了 Part D 承保範圍判定和申訴的運作方式，概述了會員權利，並提供了相關申請表和說明。

有關 Part D 承保範圍判定和申訴流程的更多資訊，請參閱您的《承保範圍說明書》(Evidence of Coverage) 第 9 章。