隱私措施聲明

2021 年 1 月 1 日開始生效

Clever Care of Golden State Inc. 係 Clever Care Health Plan Inc. 的獨資子公司（以下簡稱為 Clever Care），其需依法保護您健康資訊的隱私。此外，我們也必須寄送給您本聲明，其中會解釋我們如何使用關於您的資訊以及我們何時可以提供或將該資訊「透露」給他人。本聲明也會敘述您對您的健康資訊擁有的權利。我們依法必須遵守本聲明之條款。

本聲明中的「資訊」或「健康資訊」一詞包括我們所維護的任何資訊，這些資訊可以合理地用於識別您的身分以及您的身體或精神健康狀況、向您提供的健康照護服務，或為此類健康照護服務支付的費用。我們將遵守適用隱私權法的相關規定，在您的健康資訊遭到外洩時通知您。

我們有權更改我們的隱私措施以及本聲明的條款。如果我們對隱私措施做出重大更改，我們將在下一次年度分發時向您提供修訂後的聲明或資料變更的相關資訊，並告知您如何取得修訂後的聲明。

根據適用法律，我們將藉由直接郵寄或電子郵件提供您這份訊息。無論如何，如果我們針對您的特定健康計劃而維護一個網站，我們將會在您的 Health Plan 網站上刊登更新通知（網址為：clevercarehealthplan.com）。我們保留針對已有資訊和日後取得的資訊校訂或更改現行通知的權利。

Clever Care 會收集與維護口頭、書面、電子形式的資訊，以管理我們的業務並為我們的投保人提供產品、服務及重要資訊。在處理和維護投保人的資料時，我們會根據適用的州及聯邦標準維持實體、電子及程序式安全防護措施，以降低遺失、損壞或濫用的風險。

我們如何使用或透露資訊

我們必須使用及透露您的健康資訊以提供該資訊：

• 給您或是有合法權利代表您行事的人士（您的個人代表），以便依照本通知的內文來管理您的權利；以及
• 給美國衛生及公共服務部 (Secretary of the Department of Health and Human Services)（如有必要），以確保您的隱私受到保護。

我們有權使用及透露您的健康資訊以用於您的治療、支付您的健康照護費用及經營我們的業務。例如，我們可能會出於下列目的使用或透露您的健康資訊：

• 在應支付我們的保費款項方面，用於確定您的保險範圍，以及處理您的健康照護服務理賠，包括取代或協調您可能擁有的其他福利。例如，我們可能會告訴醫生您是否有資格獲得承保，以及帳單中可以給付的比例。
• 治療方面。我們可能會使用或透露健康資訊，以協助治療或協調照護過程。例如，我們可能會向您的醫生或醫院透露資訊，以幫助他們為您提供醫療護理。
• 健康照護作業。我們可能會根據需要使用或透露健康資訊，以經營和管理與提供和管理您的健康照護承保範圍相關的業務活動。例如，我們可能會與您的醫師討論，針對疾病管理或福祉計劃提供建議，以協助改善您的健康，或者我們可能會分析資料，以確定我們可以如何改善服務。我們也可能根據適用法律去除可識別身份的健康資訊。去除可識別身份的資訊後，這些資訊將不再受本通知之約束，我們可能會將該資訊用於任何合法目的。
• 為您提供健康相關計劃或產品方面的資訊，例如替代醫學治療和計劃，或關於健康相關產品和服務的資訊，但需遵守法律限制。
• 對於計劃贊助商。如果您是透過僱主贊助的團體健康計劃投保，我們可能會與計劃贊助商分享摘要健康資訊以及投保和退保資訊。此外，如果計劃贊助商同意根據聯邦法律使用和透露資訊的相關特殊限制，我們可能會基於計劃管理的目的，與計劃贊助商分享其他健康資訊。
• 基於承保目的。我們可能會基於承保目的使用或透露您的健康資訊，但我們不會基於此類目的使用或透露您的基因資訊。
• 用於提醒。我們可能會使用或透露健康資訊，以便向您發送有關福利或護理的提醒，例如為您提供醫療照護的醫療機構的預約提醒。

在有限的情況下，我們可能出於以下目的而使用或透露您的健康資訊：

• 按法律要求。倘若法律有此要求，我們可能會透露資訊。
• 向您的照護相關人員透露資訊。若您喪失行為能力或是在緊急情況下，或者當您有機會選擇時表示同意或是未表示反對，我們可能會使用您的健康資訊，或是向參與您的照護或幫助您支付照護費用的人員（例如家庭成員）透露您的健康資訊。如果您無行為能力或是無法表示反對，我們將運用最佳判斷來決定此項透露是否符合您的最佳利益。特殊規則適用於我們可能將健康資訊透露給涉及身故個人照護的家庭成員以及其他人的情況。除非我們清楚如此做會與身故者生前明確表達的偏好不一致，否則我們可能會在對象身故之前、照護身故者期間為身故者支付照護費用時，向涉及的任何人員透露健康資訊。
• 出於公共衛生活動，例如向公共衛生機構報告或預防疾病爆發。
• 用於向獲得法律授權可接收此類資訊的政府機關報告虐待、疏忽或家庭暴力的受害者，包括社會服務或保護服務機構。
• 出於健康監督活動 向法律授權活動的健康監督機構透露資訊，比如發放許可證、政府審計以及欺詐和濫用調查。
• 出於司法或行政訴訟 例如響應法院命令、搜查證或傳票。
• 出於執法目的。我們可能基於某些目的向執法官員透露您的健康資訊，例如提供有限資訊以尋找失蹤人口或報告犯罪行為。
• 避免對您、其他人或是公眾的健康或安全構成嚴重威脅，例如向公共衛生機構或執法機構透露資訊，或當發生緊急情況或天然災害時。
• 出於專門的政府職能，例如軍事和退伍軍人活動、國家安全和情報活動，以及總統和其他人員的保護服務。
• 出於勞工賠償要求，依據管理工作相關傷害或疾病的國家工人賠償法所授權，或是遵守前述法律所需。
• 出於研究目的，例如與評估某些治療或者疾病或殘障預防相關的研究，前提是該研究符合聯邦隱私法規定。
• 提供有關身故者的資訊。我們可能會依據法律授權向驗屍官或法醫透露資訊，以確定死亡者身份以及確定死亡原因。我們也可能會視需要向喪葬承辦者透露資訊，以利其履行職責。
• 基於器官勸募目的。我們可能會使用資訊或是將資訊透露給負責器官、眼睛或細胞組織採購、銀行或移植業務的實體，以促進捐贈和移植。
• 向懲教所或執法官員透露 如果您是懲教所的受刑人或者受執法官員的監管，但僅在以下必要情況 (1) 用於懲教所為您提供醫療保健照護；(2) 保護您以及他人的健康和安全；(3) 確保懲教所的安全和保安。
• 向代表我們履行職能或為我們提供服務的業務夥伴透露資訊，前提是相關資訊對此類職能或服務具有必要性。根據與我們簽訂的合約以及美國聯邦法律，我們的業務夥伴需要保護您資訊的隱私，不得在本合約規定以及聯邦法律允許以外的範圍使用或透露任何資訊。
• 有關資訊使用和透露的其他限制。某些聯邦和州法律可能要求實施特殊的隱私保護措施，以限制某些健康資訊的使用和透露，包括有關您的高度機密資訊。這些法律可能保護以下類型的資訊：

1. 酒精和物質濫用
2. 生物辨識資訊
3. 兒童或成人濫用或忽視，包括性侵犯
4. 傳染病
5. 基因資訊
6. 愛滋病
7. 心理健康
8. 未成年人資訊
9. 處方
10. 生殖健康
11. 性傳播疾病

如果有其他適用法律禁止或實際限制本聲明中上述健康資訊的使用或透露，則我們有意遵守較嚴峻法律的要求。

我們根據適用的州及聯邦標準維持實體、電子及程序性安全防護措施，以保護您的個人財務資訊，防範遺失、損壞或濫用的風險。這些措施包括電腦保護措施、有安保的檔案與樓宇，以及對可以存取您個人財務資訊的人員加以限制。

除本聲明中所述使用和透露情形外，我們將僅在獲得您書面授權的情況下使用和透露您的健康資訊。一旦您授權我們放行您的健康資訊，我們將無法保證資訊的接收人不會透露此資訊。您可以隨時以書面形式收回或「撤銷」您的書面授權，除非我們已根據您的授權採取行動。若要瞭解書面授權的郵寄地址以及撤銷授權的方法，請撥打您 Health Plan ID 卡上所列的電話號碼。

我們的責任

我們依法維護您受保護的健康資訊的隱私和安全。如果發生可能會損害您資訊的隱私或安全的違規行為，我們將立即告知您。我們必須遵循本聲明中描述的職責和隱私措施，並提供您一份副本。

您享有的權利

您對自己的健康資訊享有以下權利：

• 您有權要求限制出於治療、支付或健康照護營運而使用或透露您的資訊。您還有權要求將透露對象限定為家庭成員或涉及您的健康照護或健康照護款項支付的其他人。我們同時還有關於受撫養者存取權的政策，您的受撫養家屬可依此請求某些限制。請注意，儘管我們將盡力滿足您的要求，並且會同意符合我們政策規定的要求，然而我們無需同意任何限制。
• 您有權要求以不同的方式或在不同的地點收到機密通訊（例如，將資訊發送至郵政信箱，而不是您的住家地址）。如果透露您的全部或部分健康資訊可能會對您個人構成危害，我們將會接納合理的要求。在某些情況下，我們會接受您要求接收機密通訊的口頭申請，但我們也可能要求您以書面形式確認您的要求。此外，任何修改或取消先前機密通訊的要求，都必須以書面形式提出。將您的要求郵寄至下列地址。
• 您有權查看並獲得我們所維護的關於您的某些健康資訊，例如索賠和病例或醫療管理記錄。如果我們以電子形式維護您的健康資訊，您有權要求我們以電子格式向您發送健康資訊副本。您還可以要求我們將您的資訊副本提供給您確認的第三方。在某些情況下，您可能會收到此健康資訊的摘要。您必須提出書面要求以檢查和複製您的健康資訊，或者將您的資訊發送給第三方。將您的要求郵寄至下列地址。在少數特定情況下，我們可能會拒絕您檢查和複製健康資訊的要求。如果我們拒絕您的要求，您有權複查拒絕的原因。我們可能針對索取的任何副本收取合理費用。
• 如果您認為有關您的健康資訊錯誤或不完整，您有權要求修改我們所維護的關於您的某些健康資訊，例如索賠和病例或醫療管理記錄。您必須採取書面形式提出要求，並提供要求修改的原因。將您的要求郵寄至下列地址。如果我們拒絕您的要求，您可以在健康資訊中加入有關不同意內容的聲明。
• 您有權收到一份明細，其中列有我們在您提出要求之前的六年間對您的資訊進行的某些透露。此明細不包含以下情況的資訊透露：(i) 基於治療、付款和健康照護營運目的；(ii) 向您或根據您的授權所作的透露；以及 (iii) 對懲教所或執法官員所作的透露；以及 (iv) 聯邦法律不要求我們提供明細的其他透露。
•  您有權獲得本聲明的紙本副本。您可隨時索取本聲明的副本。即使您已同意以電子形式收到本聲明，您仍有權獲得本聲明的紙本副本。如果我們有維護網站，我們將在網站上發佈修訂後聲明的副本。您還可以在您的網站上獲得本聲明的副本，網址為：clevercarehealthplan.com。
• 行使您的權利
• 聯絡您的 Health Plan。如果您對本聲明有任何疑問，或希望瞭解有關如何行使權利的資訊，請撥打您的 Health Plan ID 卡上的免付費會員電話號碼，或者撥打客戶服務免費電話 (833) 808-8153 (普通話) 或 (833) 808-8161 (粵語) (TTY: 711)，10 月 1 日至次年 3 月 31 日期間的服務時間為上午 8 點至晚上 8 點，4 月 1 日至 9 月 30 日期間的服務時間則為上午 8 點至晚上 8 點。
• 提交書面請求。您可以郵寄書面請求以行使您的任何權利，包括修改或取消機密通訊、索取記錄副本，或請求修改記錄，郵寄地址如下：

Clever Care Privacy Office
7711 Center Avenue, Suite 100
Huntington Beach, CA 92647

• 提出申訴。如果您認為自己的隱私權遭到侵犯，可以按上述地址向我們提出申訴。

您還可以向美國衛生及公共服務部部長提出申訴。 我們不會對您提出申訴的行為採取任何行動反制。

財務資訊隱私權聲明

本聲明描述我們會如何使用與透露有關您的財務資訊。請仔細檢閱。

2021 年 1 月 1 日開始生效

Clever Care 致力於維護您的個人財務資訊的機密性。在本聲明中，「個人財務資訊」係指可識別個人身份以瞭解投保人或申請人相關健康照護承保範圍的資訊，此類資訊通常不公開，可藉由向個人收集或透過個人提供健康照護承保範圍獲得該資訊。

我們收集的資訊

根據您選擇使用的我們的產品或服務，我們可能會透過以下來源收集您的個人財務資訊：

• 我們透過您填寫的申請表或其他表格所收到的資訊，例如姓名、地址、年齡、醫療資訊和社會安全號碼；
• 與本公司、我們的附屬公司或其他人交易的相關資訊，例如支付保費和索賠記錄；和
• 來自消費者報告機構的資訊。資訊透露

除非法律要求或允許，否則我們不會向任何第三方透露有關我們的投保人或先前投保人的個人財務資訊。舉例來說，在我們的一般業務實踐過程中，在法律允許的情況下，我們有可能在未經您授權的情況下，向以下類型的機構透露我們收集的有關您個人的任何財務資訊：

• 我們的附屬公司，其中包括金融服務提供者（例如其他保險公司）以及非金融公司（例如資料處理公司）；
• 基於我們日常的業務目的向非附屬公司透露，例如處理您的交易、維護您的帳戶，或是回應法院命令和法律調查；以及
• 向為我們提供服務（包括代表我們發送宣傳通訊資料）的非附屬公司透露。

保密性和安全性

我們根據適用的州及聯邦標準維持實體、電子及程序性安全防護措施，以保護您的個人財務資訊，防範遺失、損壞或濫用的風險。

這些措施包括電腦保護措施、有安保的檔案與樓宇，以及對可以存取您個人財務資訊的人員加以限制。

有關本聲明的問題

如果您對本聲明有任何疑問，請撥打您的 Health Plan ID 卡上的免費會員電話號碼，或撥打客戶服務免費電話 1-833- 388-8168 (TTY: 711)：

10 月 1 日至 3 月 31 日：

每天上午 8 時至晚上 8 時（週末無休）

4 月 1 日至 9 月 30 日：

週一至週五上午 8 點至晚上 8 點

假日或營業時間之外收到的訊息將在一個營業日內回覆。