您的醫療保健,我們的承諾:了解福全健保的事先授權

在福全健保,我們相信您值得確切了解我們在幕後如何為您服務。當您的醫師建議特定的治療或藥物時,有時我們需要先透過一個稱為「事先授權」的流程進行審查。您可以將其視為我們確保您在適當的時間獲得適當照護,同時讓費用保持可負擔的方式。

我們知道,當您的健康攸關重大時,等待核准可能會感到壓力。這就是為什麼我們致力於讓這個流程盡可能順暢且透明。您將在下方找到我們在過去一年中如何處理福全健保會員事先授權申請的詳細資訊。

這些數字對您意味著什麼

事先授權是指我們在您接受治療或藥物前審查該治療或藥物,以確保其在醫療上有其必要性,且在您的計劃中獲得承保。我們處理兩種類型的申請:

  • 標準申請:通常需要數天的例行審查
  • 加急申請:需要快速獲得照護時的緊急審查

以下資料顯示我們盡可能對您的醫療保健需求表示「同意」的承諾。您會看到我們會迅速核准絕大多數的申請;當我們一開始無法核准某項申請時,我們會為您和您的醫師提供對該決定提出申訴的清楚途徑。

我們很榮幸能分享這些數字,因為它們反映了我們對您的承諾:我們在此支持您的健康旅程,而不是為您所需的照護設下障礙。

已核准的標準事先授權申請比例

 

標準申請總數 

209,023

已核准的標準申請

206,865

核准比例

98.97%

 

 

遭拒絕的標準事先授權申請比例

 

標準申請總數

209,023

遭拒的標準申請

2,158

拒絕比例

1.03%

 

 

申訴後核准的標準事先授權申請比例

 

推翻總數

340

遭拒的標準申請

2,158

拒絕後核准比例

15.75%

 

 

審查時限延長的事先授權申請比例

 

延長事先授權的件數

0%

 

 

獲核准的加急事先授權申請百分比

 

加急申請總數

21,237

已核准的加急申請

20,898

核准比例

98.40%

 

 

遭拒絕的加急事先授權申請百分比

 

加急申請總數

21,237

已拒絕的加急申請

339

拒絕比例

1.60%

 

 

從提交申請到福全健保就標準事先授權作出判定之間所經過的平均與中位數時間

 

標準申請總數

209,023

平均處理時間

2.78 天

中位數處理時間

1 天

 

 

從提交申請到福全健保就加急事先授權作出判定之間所經過的平均與中位數時間

 

標準申請總數

21,237

平均處理時間

1.16 天

中位數處理時間

1 天

如需查看需事先授權的程序和服務清單,請按一下這裡

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