申請事先授權
對於某些服務或藥物，您的醫生必須事先獲得 Clever Care 的許可 — 這稱為事先授權（預先批准）。Clever Care 會核實該服務或藥物在醫療上是否屬必要。
「醫療必要性」是由健康計劃做出的決定，即您的治療、檢查、藥物或手術對於維持或恢復您的健康，或治療已診斷出的醫療問題是必要的。服務必須符合此標準才能獲得承保。
始終需要事先授權的服務
以下服務始終需要預先批准（事先授權），即使是由網絡內服務提供者提供也是如此：
- 住院（非緊急）
- Clever Care 服務區域以外的服務（非緊急/非急迫）
- 門診手術
- 護理機構的長期照護或專業護理服務
- 專科治療、影像檢查、檢測和手術
- 非緊急醫療交通服務
- 重大器官移植
如何申請事先授權
您、您的代表或您的醫生可以透過電話、傳真或郵寄資訊來申請事先授權。
電話：1-833-388-8168 (TTY: 711)
4 月 1 日至 9 月 30 日：週一至週五，上午 8 點至晚上 8 點
10 月 1 日至 3 月 31 日：週日至週六，上午 8 點至晚上 8 點
傳真：將事先授權申請表傳真至 1-657-276-4179
郵寄：
Clever Care
收件人：Utilization Management
7711 Center Avenue, Suite 100
Huntington Beach, CA 92647
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回覆時間表：
- 快速（急迫或加速）決定為 72 小時
- 若在提供服務前提交申請，2026 年為 7 個日曆日（或 2025 年為 14 個日曆日）
- 若在提供服務後提交申請，則為 30 個日曆日（無快速決定選項）
本頁面最後更新日期為 2025 年 10 月 8 日。
