災害與緊急事件
Clever Care of Golden State, Inc.（「Clever Care」）已依據州與聯邦法律及相關法規，制定《災害與緊急事件宣告》政策。
已宣告災害與緊急事件期間的保障
當發生總統緊急事件或重大災害宣告、州長宣告，或由美國衛生及公共服務部（HHS）部長發布公共衛生緊急事件公告時，Clever Care 將：
- 允許在指定的非簽約機構提供 Medicare A/B 部分及 C 部分補充福利
- 全面免除事前授權與轉介預先通知要求
- 暫時將網外自付費用分攤降至網內水準
- 當所有變更皆有利於投保人時，免除 30 天投保人通知要求
- 當網內藥局無法使用時，提供於網外藥局取得 D 部分藥品的管道
- 於銷售點取得 D 部分藥品時，取消「補藥時間過早」的編輯限制
- 如投保人提出申請且可提供，允許受影響的投保人取得最長延長天數的供藥量
第 1135 條豁免資訊
若 HHS 部長依《公共衛生服務法》第 319 條宣布公共衛生緊急事件，且同時有總統災害／緊急事件宣告，部長可依《社會安全法》第 1135 條行使豁免權限。在此權限下，CMS 可授權 Medicare 行政承包商支付提供給 Clever Care 投保人的 C 部分服務費用，並向 Clever Care 追溯請求補償。
程序
- 於重大災害、緊急事件或公共衛生緊急事件宣告發布時，法遵部門會向所有業務單位發送通知。
- 法遵部門會監測 DHHS 與 CMS 網站，以取得額外指引、要求與時程。
- 本計畫會在其網站上揭露與災害相關的福利政策。
- 各業務單位確保採取符合州與聯邦法律的適當行動。
C 部分醫療服務提供者網絡的使用
宣告來源通常會說明災害或緊急事件的生效時間。若時程在 30 天內尚未結束，且 CMS 未指示結束日期，Clever Care 將自首次宣告起滿 30 天後恢復正常運作。
D 部分下的使用
在總統災害／緊急事件宣告或合理預期會中斷已承保 D 部分藥品取得的公共衛生緊急事件期間，Clever Care 會取消「補藥時間過早」的編輯限制。該限制將持續取消，直到公共衛生緊急事件終止或已宣告的災害／緊急事件結束。
FEMA 重大災害監測
針對總統重大災害，Clever Care 會監測 FEMA 網站，以確認災害事件期間是否已結束：fema.gov/disaster/declarations。
主動提供使用（未有宣告生效時）
在未有正式宣告的情況下，Clever Care 可能會視情況主動取消相關編輯限制，以確保藥局可及性。本計畫確保在任何聯邦災害或公共衛生緊急事件宣告期間，若投保人被撤離或流離失所，仍可於網外藥局充分取得 D 部分藥品。
本頁最後更新日期為 2026 年 5 月 26 日。
