了解 Medicare
了解 Medicare 的運作方式、比較您的選項，並查看福全健保如何支援您的健康與福祉旅程。
Medicare 的四個部分
Medicare 分為四個不同部分；各部分涵蓋不同服務。
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A 部分涵蓋住院照護
住院、專業護理、安寧療護及居家健康服務。
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B 部分涵蓋醫療服務
看診、門診照護、預防服務及醫療設備。
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C 部分稱為 Medicare Advantage
整合式保障，結合 A、B 部分、補充福利，且通常包含 D 部分。
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D 部分涵蓋處方藥
醫師所開立之藥物，透過核准計畫提供保障。
傳統 Medicare 與 Medicare Advantage
傳統 Medicare 由聯邦政府管理，並涵蓋住院及醫療服務；Medicare Advantage 則將所有內容整合為單一計畫，並提供如牙科與視力等補充福利。
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傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare)
由政府管理之住院及看診保障。
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Medicare 優勢
整合式私人計畫，並包含額外福利。
何時投保 Medicare
初次投保期
初次投保期包含您 65 歲生日當月、之前三個月及之後三個月——合計七個月可供首次投保。
年度投保期
年度投保期為每年 10 月 15 日至 12 月 7 日。在此期間，任何已具 Medicare 資格者均可加入、更換或退出 Medicare 優勢或 D 部分處方藥計畫——新保障將於 1 月 1 日生效。
特殊投保期
特殊投保期允許您於一般期間之外，於特定人生事件發生後投保或變更計畫——例如搬離計畫服務區域、失去其他保障，或符合 Medicaid 或 Extra Help 資格。實際期間視您的情況而定，但通常為兩個月的窗口期。
開放投保期
加州的開放投保期每年為 11 月 1 日至 1 月 31 日。在此期間，個人可為來年投保、變更或續保其健康保險市集計畫。
福全健保如何融入您的 Medicare
Clever Care 的 Medicare Advantage 計畫將住院、醫療與處方藥保障整合於單一計畫中；我們另提供牙科、視力與聽力福利，以及根植於西醫與中醫之健康促進方案。
- 完整的住院與醫療保障
- 牙科、視力與聽力福利
- 全人健康促進與以社區為核心之服務
Medicare 術語說明
五個關鍵術語，讓 Medicare 費用與保障更清楚。
每月保費
為維持計畫有效而每月支付之固定金額——與實際就醫所生費用分別計算；不包含就醫或處方藥之自付額或共同保險。
自付額
於計畫開始分攤費用前，您就已涵蓋服務所需先行支付之金額。多數 Clever Care 計畫之醫療自付額為 $0——您的保障自第一天起即生效。
自付額
您為特定服務所支付之固定金額——例如基層醫療看診 $0，或急診就醫 $40。自付額具可預期性，讓您隨時清楚將支付之費用。
自付費用上限
於一個曆年內，您就 A 部分與 B 部分所涵蓋服務之自付費用最高金額。一旦達到該上限，計畫將於該年度剩餘期間支付 100% 之涵蓋照護費用。傳統 Medicare 無自付費用上限——Medicare Advantage 計畫則有。
醫療提供者網絡
計畫所合作之醫師、醫院、藥局及專科醫師。使用網內提供者通常代表 $0 或較低自付額。Clever Care 的網絡涵蓋南加州 2,700+ 位健康促進服務提供者。
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