藥物治療管理 (MTM) 計畫資訊

如果您參加了 Medicare 處方藥計畫且有複雜的健康需求，您可能有資格參加藥物治療管理 (MTM) 計畫。

MTM 是 Clever Care 提供的一項服務，您無需支付額外費用！MTM 計畫是聯邦醫療保險和聯邦醫療補助服務中心 (CMS) 要求的，不被視為一項福利。此計畫旨在協助您和您的醫生確保您的藥物發揮療效，同時也協助我們識別並減少潛在的用藥問題。

要參加此計畫，您必須符合 CMS 設定的某些標準，包括根據 42 CFR 423.100 對風險受益人 (ARB) 的定義。這些標準用於識別患有多種慢性疾病且具有用藥相關問題風險的人士。如果您符合這些標準，我們將寄信邀請您參加該計畫，並提供有關計畫的資訊，包括如何加入。您參加 MTM 計畫純屬自願，且不會影響 Medicare 對 Medicare 承保藥物的保險給付。

您必須符合以下所有標準，才有資格參加 Clever Care 的 MTM 計畫：

患有至少 3 種以下狀況或疾病：
阿茲海默症、骨骼疾病-關節炎（包括骨質疏鬆症、退化性關節炎和類風濕性關節炎）、慢性充血性心臟衰竭 (CHF)、糖尿病、血脂異常、末期腎臟病 (ESRD)、人類免疫缺乏病毒/愛滋病 (HIV/AIDS)、高血壓、心理健康（包括憂鬱症、思覺失調症、躁鬱症和慢性/致殘性心理健康狀況）以及呼吸道疾病（包括氣喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和慢性肺部疾病），以及

服用至少 8 種承保的 Part D 藥物，以及

2025 年承保的 Part D 藥物費用可能超過 $1,623。

為了協助降低潛在用藥問題的風險，MTM 計畫提供兩種類型的藥物臨床審查：

針對性藥物審查：我們至少每季會審查您所有的處方藥，如果發現潛在問題，將聯絡您、您的照顧者、您的藥劑師和/或您的醫生。

全面性藥物審查：我們每年至少提供一次由藥劑師或其他醫療專業人員進行的免費討論與藥物審查，以協助您安全用藥。這項審查（簡稱 CMR）由 AdhereHealth 經營的藥局透過電話以保密方式提供。CMR 也可以在您的醫療服務提供者辦公室、藥局或長期照護機構親自進行或透過遠距醫療進行。如果您或您的照顧者無法參加 CMR，此審查可直接與您的醫療服務提供者完成。這些服務是代表 Clever Care Health Plan 提供的。此審查大約需要 30 分鐘。審查結束後，您將收到一份通話書面摘要，您可以在與醫生交談時隨身攜帶。此摘要包括：

• 藥物行動計畫 (MAP)：該行動計畫列出了您應採取的步驟，以協助您從藥物中獲得最佳療效。
• 個人藥物清單 (PML)：該藥物清單將協助您追蹤您的藥物以及如何正確使用它們。

如果您因多種慢性健康狀況而服用多種藥物，請聯絡您的處方藥計畫以瞭解您是否符合 MTM 資格；或如需更多資訊，請聯絡 AdhereHealth 客戶服務部，電話：844-211-2848 或 844-211-3656。在節假日或營業時間以外收到的留言將在一個工作日內回覆。

本頁面最後更新日期為 2025 年 6 月 6 日。