慢性病患者的特殊補充福利 (Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI) 是什麼?

SSBCI 是提供給患有一種或多種複雜慢性病況、具有高住院風險或不良健康結果,且需要協調密集照護的聯邦醫療保險優勢 (Medicare Advantage) 會員的福利。這些福利是傳統聯邦醫療保險承保福利之外的福利,而且可以包括非主要與健康相關的福利,只要是出於可以改善或維持會員健康或整體機能的合理預期。

慢性病投保人的特殊補充福利 (SSBCI) 資格標準

  • 判定 SSBCI 的資格
    • 文件必須包括會員已完成的健康風險評估,以及

    • 患有一種或多種複雜慢性疾病,包括:

      • Autoimmune Disorders

      • Cancer (excluding pre-cancer conditions)

      • 心血管疾病僅限於:

        • 心律不整

        • 冠狀動脈疾病

        • 周邊血管疾病

        • 慢性靜脈血栓栓塞性疾病

      • Chronic Alcohol or Drug dependency

      • 慢性心臟衰竭

      • 慢性及殘疾性心理健康障礙僅限於:

        • 躁鬱症

        • 重度憂鬱症

        • 妄想精神病

        • 精神分裂症

        • 情感性精神分裂症

      • 慢性肺部疾病僅限於:

        • 氣喘

        • 慢性支氣管炎

        • 肺氣腫

        • 肺纖維化

        • 肺動脈高血壓

      • 失智症

      • 糖尿病

      • 末期肝臟疾病

      • 末期腎臟疾病 (ESRD)

      • 愛滋病

      • 神經疾病僅限於:

        • 肌萎縮側索硬化症 (ALS)

        • 癲癇

        • 大範圍的癱瘓,例如:

          • 半邊癱瘓

          • 四肢癱瘓

          • 截癱

          • 單偏癱

        • 亨廷頓氏症

        • 多發性硬化症

        • 帕金森氏症

        • 多發性神經病變

        • 脊椎狹窄

        • 中風相關神經缺陷

      • Severe hematologic disorders

        • Anemia

        • Sickle cell disease

        • Complications from chemotherapy or transfusions

        • Rare genetic disorders.

      • 中風

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