詐欺、浪費及濫用

詐欺是明知且故意執行，或試圖執行或手段，以欺騙任何健康照護福利計劃，或透過虛假或欺詐的名義、陳述或承諾，取得任何健康照護福利計畫所擁有、保管或控制的任何金錢或財產。

浪費包括直接或間接導致聯邦醫療保險計劃支出不必要的費用，例如過度使用服務。由刑事疏忽行為造成的行為通常不被視為詐欺，而是因濫用資源所致。

濫用包括可能直接或間接導致聯邦醫療保險計劃支付不必要費用的行為。濫用是指所支付的項目或服務費用並無獲得款項的合法權利，且醫療機構並未故意或蓄意歪曲事實以取得款項。