福全健保 長壽 (HMO) 計劃是一項全面的 MA-PD 計劃。
| 會員保費 | $0 |
|---|---|
| B 部分保費預付折扣 | 不含 |
| 自付額 | $0 |
| 自付費用上限 | $1,700 |
| 住院治療** | $0 定額手續費，不限天數 |
| 門診住院 | 每次就診的定額手續費為 $0 |
| 醫生看診 | 每次就診的定額手續費為 $0 |
| 專科醫生看診 | 每次就診的定額手續費為 $0 |
| 急救照護 | 每次就診的共付額為 $75 |
| 緊急照護 | 每次就診的定額手續費為 $0 |
| 實驗室 | X 光 | 定額手續費 $0 |
| 助聽器承保 | 助聽器 | 定額手續費 $0 | 每年每耳 $600 |
| 牙科承保 | 每季 $600 津貼 |
| 例行視力與眼鏡用品承保 | 定額手續費 $0 | 每年 $200 |
| 交通（非緊急）* | 24 趟單程行程定額手續費為 $0 |
| 彈性健康及福祉津貼 | 每三個月 $275 補助金 |
| 針灸 | 定額手續費 $0 |
| 中醫保健治療 | 每年最多 24 次服務，定額手續費為 $0 |
| 全球緊急承保範圍 | 年度限額最高為 $75,000 |
| 處方藥物承保（D 部分） | 已含* |
| 處方藥自付額（D 部分）* | $0 |
可能有限制和排除條款。請參閱承保範圍說明書，瞭解福利的完整說明。
*某些福利可能因 SSBCI 或 VBID 型號資格而異。需要預先授權。並非所有會員皆符合資格。
**聯邦醫療保險為 2024 年定義的金額，2025 年可能變更。一旦聯邦醫療保險釋出更新後，我們將會盡快提供最新費率。
您的成本分攤費用會依據您所選擇的藥房（例如標準零售商、網路外提供者、郵購），抑或是您收到 30 或 100 天份量藥物而有所不同。如果您居住於長期護理機構 (LTC)，您所支付的費用，與在一般標準零售藥局領取 31 天份藥量的費用相同。如果您有 Medi-Cal 及分攤費用，則 D 部分自付額將由 Medi-Cal 或第三方全額或部分支付。VBID 模型為接受額外補助的受益人免除處方藥的成本分攤金額。
本資訊並非完整之福利說明。請致電 (833) 808-8153 (國語) 或 (833) 808-8161 (粵語) 獲取更多資訊。
如需福利的詳細資訊和詳細說明，請參閱我們可下載的計劃資料。
福全健保計劃包括一些其他福利。
慢性病患者的特殊補充福利 (SSBCI)
提供給已確認患有慢性病且已投保福全健保個案管理計劃的合格會員。
額外補充福利
| 會員保費 | $0 |
|---|---|
| B 部分保費預付折扣 | 不含 |
| 自付額 | $0 |
| 自付費用上限 | $1,700 |
| 住院治療** | $0 定額手續費，不限天數 |
| 門診住院 | 每次就診的定額手續費為 $0 |
| 醫生看診 | 每次就診的定額手續費為 $0 |
| 專科醫生看診 | 每次就診的定額手續費為 $0 |
| 急救照護 | 每次就診的共付額為 $75 |
| 緊急照護 | 每次就診的定額手續費為 $0 |
| 實驗室 | X 光 | 定額手續費 $0 |
| 助聽器承保 | 助聽器 | 定額手續費 $0 | 每年每耳 $600 |
| 牙科承保 | 每季 $600 津貼 |
| 例行視力與眼鏡用品承保 | 定額手續費 $0 | 每年 $200 |
| 交通（非緊急）* | 24 趟單程行程定額手續費為 $0 |
| 彈性健康及福祉津貼 | 每三個月 $275 補助金 |
| 針灸 | 定額手續費 $0 |
| 中醫保健治療 | 每年最多 24 次服務，定額手續費為 $0 |
| 全球緊急承保範圍 | 年度限額最高為 $75,000 |
| 處方藥物承保（D 部分） | 已含* |
| 處方藥自付額（D 部分）* | $0 |
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致電 (833) 808-8153 (國語)（TTY：711）
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10 月 1 日至 3 月 31 日期間，每週七天，上午 8 點至晚上 8 點
4 月 1 日至 9 月 30 日，週一至週五，上午 8 點至晚上 8 點
請勿在您傳送給我們的任何電子郵件中包含個人識別資訊，例如：您的出生日期或個人醫療資訊。透過電子郵件進行網際網路通訊並不安全。透過傳統郵資郵寄、透過會員入口網站或傳真 (657) 210-6635 提交您的獎勵表格。
Clever Care Health Plan, Inc. 是與聯邦醫療保險簽約的 HMO 和 HMO C-SNP 計劃。投保需視續約情況而定。
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