品質保證和
使用情況管理

在福全健保,會員的健康和安全是我們首要之務。作為聯邦醫療保險 D 部分計劃的一部分,福全健保為 D 部分會員提供 QA 和 UM 計劃,無需另外付費。這些計劃旨在確保聯邦醫療保險 D 部分承保處方藥的安全和適當使用,並且有助於找出潛在風險和改善您的藥物治療。

品質保證 (QA)

本計劃中,每次開立處方時,將對以下內容進行審查:
  • 年齡/性別相關禁忌症
  • 過度使用(例如提早補充)和使用不足
  • 具有臨床意義的藥物相互作用
  • 錯誤的藥物劑量或藥物治療時間
  • 治療重複
  • 藥物治療不當或不正確
  • 患者特定的藥物禁忌症
  • 濫用或誤用
本計劃還會定期審查理賠資料。

使用情況管理 (UM)

此計劃包含三個部分,旨在鼓勵安全、適當且經濟高效地使用聯邦醫療保險 D 部分處方藥。

預先授權 (PA)
PA 要求表示會員或者會員的醫生必須在您的藥局承保藥物前取得核准。

階段療法 (ST)
ST 要求表示您必須先嘗試一種藥物治療症狀,才能承保另一種治療相同症狀的藥物。

藥量限制 (QL)
藥量限制要求限制了事先核准的藥物數量。

綜合以上所述,這些計劃協助我們識別並努力解決您的藥物可能會產生的任何健康和安全風險,並協助您從聯邦醫療保險 D 部分計劃獲得最佳的福利。

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