藥物治療管理 (MTM) 計劃資訊

如果您參加了聯邦醫療保險藥物計劃，並且您有複雜的健康需求，您可以參加藥物治療管理 (MTM) 計劃。

MTM 是由福全健保提供的服務，無需支付額外費用！MTM 計劃是聯邦醫療保險和醫療補助服務 (CMS) 中心的要求，並不被視為福利之一。此計劃能協助您和您的醫生確保藥物發揮效用。同時也有助於我們識別和減少潛在的藥物問題。

若要參加本計劃，您必須符合 CMS 部分規定的特定標準，包括根據 42 CFR 423.100 定義的有風險受益人 (ARB)。這些標準用於識別患有多種慢性疾病且有藥物相關問題風險的人士。如果您符合這些標準，我們將會寄送信函給您，邀請您參加本計劃並提供計劃的相關資訊，包括如何參與計劃。您在 MTM 中的投保屬自願性，不影響聯邦醫療保險的藥物承保範圍。

您必須符合以下全部標準，才可取得福全健保 MTM 計劃的資格，

1. 至少具有 3 項以下症狀或疾病：
   1. 阿茲海默症、骨骼疾病-關節炎（包括骨質疏鬆症、骨關節炎和類風濕性關節炎），慢性鬱血性心臟衰竭 (CHF)、糖尿病、血脂異常、末期腎臟病 (ESRD)、人類免疫缺乏病毒/後天免疫缺乏症候群 (HIV/AIDS)、高血壓、心理健康（包括憂鬱、精神分裂症、躁鬱症和慢性/導致失能的心理健康狀況）和呼吸系統疾病（包括氣喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和慢性肺部疾病），以及
2. 至少服用 8 種 D 部分承保藥物，以及
3. 2025 年承保的 D 部分藥物支出可能高於 1,623 美元。

為協助降低潛在藥物問題的風險，MTM 計劃提供兩種類型的藥物臨床審查：

• 標靶藥物審查：每季至少一次，我們將審查您所有的處方藥物，若發現潛在問題，我們將聯絡您、您的照護者、您的藥劑師和/或您的醫生。
• 綜合藥物審查：每年至少一次，我們提供藥劑師或其他健康專業人士的全品項藥物免費諮詢和審查，以協助您安全地使用藥物。此項審查 (CMR) 由 AdhereHealth 營運的藥局透過保密電話提供。CMR 也可以當面提供，或者透過您醫療機構、藥局或長期護理機構的遠距醫療進行。如果您或您的照護者無法參與 CMR，可以直接透過您的醫療機構完成此次審查。這些服務將會代表福全健保提供。此項審查需要大約 30 分鐘的時間。審查後，您將可取得此次通話的書面摘要，方便您與醫生談話時可以隨身攜帶。這份摘要包括：
  • 藥物作用計劃 (MAP)：遵循作用計劃的步驟，可協助您從藥物中獲得最佳效果。
  • 個人藥物清單 (PML)：藥物清單將協助您追蹤藥物以及如何正確使用藥物。

如果您服用多種藥物來治療一種以上的慢性疾病，請聯絡您的藥物計劃，瞭解您是否符合 MTM 資格。欲取得更多資訊，請致電客服專線 844-211-2848 或 844-211-3656。假日或營業時間之外收到的訊息將在一個營業日內回覆。